¿Quién puede ponerse implantes dentales?

La mayoría de los adultos a los que les falta uno o varios dientes pueden llevar implantes. La pregunta de verdad no es si eres apto, sino qué hay que resolver antes y en qué orden, porque casi todos los obstáculos de la lista que sigue se gestionan en lugar de ser definitivos. Los pacientes descartados por completo son muy pocos. A un número razonable se les dice que hay una cosa que resolver antes de fijar la fecha de la cirugía, y que te lo digan por escrito antes de comprar el billete es todo el sentido de valorar el caso a distancia.

Qué miramos y qué significa cada punto

El hueso es lo único que se mide en lugar de discutirse

Un implante es tan estable como el hueso en el que se asienta, así que la primera pregunta es siempre cuánto hueso hay. El hueso se reduce tras la pérdida de un diente, rápido el primer año y más despacio después: por eso un hueco vacío desde hace diez años suele tener menos anchura que uno del invierno pasado. Los huecos posteriores superiores de muchos años son el caso clásico: el seno de arriba baja mientras la cresta de abajo se adelgaza, y la altura vertical que queda entre los dos puede ser de pocos milímetros.

Nada de eso descarta un implante. Convierte el plan en dos fases, o añade un injerto en la misma cirugía, y el plan escrito dice cuál de las dos se aplica y lo presupuesta. En las páginas sobre el injerto óseo para implantes y sobre la elevación de seno maxilar explicamos las dos técnicas y cuánta cicatrización añade cada una antes de poder cargar el implante.

Las encías tienen que estar estables primero

Los implantes se asientan en el hueso, pero viven rodeados de tejido blando, y un tejido que sangra y está inflamado no es buen vecino para un implante nuevo. Si las encías sangran al cepillarte, si hay retracción visible o si algún diente se ha movido, todo eso tiene que quedar estable antes de fijar la fecha quirúrgica, no después. No es una negativa, es un orden.

El mismo razonamiento vale para las caries sin tratar en otras zonas de la boca y para un diente con una raíz infectada. Los dos se abordan antes de que entre un implante, porque operar junto a una infección activa es pedirle al sitio en cicatrización que compita con ella.

Tabaco, diabetes y medicación: qué necesitamos saber de verdad

El tabaco es el factor de riesgo con el vínculo más claro con el fracaso del implante, porque afecta al aporte de sangre al sitio que cicatriza. Te tratamos igualmente si fumas. Lo que cambia es que lo decimos con claridad en la fase de planificación, te pedimos dejarlo durante un periodo antes y después de la cirugía, y las condiciones de la garantía lo tienen en cuenta. La versión honesta es que la misma cirugía en un fumador tiene más probabilidades de tener que rehacerse, y conviene saberlo antes de pagarla, no después.

La diabetes es un obstáculo mucho menor de lo que la mayoría espera. Una diabetes controlada es compatible con el tratamiento con implantes y se trata como un detalle de planificación, no como una exclusión. Lo que cuenta es el control en el momento de la cirugía y en las semanas siguientes, así que preguntamos por los resultados recientes y por el criterio de tu médico.

En medicación hace falta precisión y no tranquilizar. Los antirresortivos que se toman para la osteoporosis cambian cómo responde el hueso maxilar a la cirugía, y el riesgo depende mucho de si se han tomado en comprimidos o por infusión y durante cuánto tiempo. Los anticoagulantes exigen coordinar la sesión, no cancelarla. Los corticoides y los tratamientos que bajan las defensas modifican los plazos de cicatrización. Dinos el nombre del fármaco, la dosis y desde cuándo lo tomas, y te decimos qué cambia.

Edad, embarazo y bruxismo

Los implantes no se colocan mientras los huesos siguen creciendo, porque un implante no se desplaza con el hueso que lo rodea y una corona puesta a los diecisiete puede acabar por debajo de la línea de los dientes vecinos a los veintidós. En la práctica significa esperar a que el crecimiento haya terminado. En el otro extremo no hay ningún límite: en un paciente mayor valoramos el estado de salud general, la capacidad de cicatrización y la medicación, y una persona sana de setenta años es un caso más sencillo que un fumador de cuarenta.

La cirugía electiva y las radiografías dentales se posponen normalmente durante el embarazo: si estás embarazada o tienes previsto estarlo, dilo y organizamos el plan alrededor de eso y no alrededor del calendario.

El bruxismo no te impide llevar implantes, y sí cambia lo que acaba en el plan. Una carga nocturna sostenida es dura para una corona o un puente de arcada completa, así que la férula se presupuesta como parte del tratamiento y las revisiones van más seguidas. En la página sobre los tiempos del implante dental se ve en qué punto de la secuencia se fabrica y se entrega la férula.

Qué puede decirnos una panorámica y qué no

Envíanos una panorámica y el dentista que te tratará verá bastante: qué dientes hay, el nivel de hueso aproximado, las infecciones evidentes, la posición de los trabajos anteriores, si un seno ha bajado y si tu caso es sencillo o complejo. Es suficiente para decirte con honestidad si los implantes son realistas y para presupuestar un plan con una horquilla.

Lo que una panorámica no puede dar es la anchura. Es una imagen bidimensional aplanada, y un implante exige una medida tridimensional: cuánto grosor tiene la cresta de la mejilla hacia la lengua, por dónde pasa exactamente el nervio, cuánto ha bajado el suelo del seno en cada sitio concreto. Eso lo da el CBCT, que se hace aquí en la primera cita y es lo que convierte un plan presupuestado en un plan quirúrgico.

Preguntas frecuentes

¿Puedo llevar implantes si no me queda ningún diente?

Sí, y es uno de los motivos más frecuentes por los que los pacientes vienen aquí. Sin dientes la pregunta pasa de si el implante va a sujetar a cuántos hacen falta y dónde, y eso depende del hueso de la zona anterior de cada arcada. Quien lleva prótesis removible desde hace muchos años suele tener menos altura de cresta de la que imagina, y eso se lee en el CBCT en lugar de deducirlo de la prótesis. Un puente fijo sobre cuatro o seis implantes y una sobredentadura removible sobre dos o cuatro son las dos vías realistas, y el plan presupuesta la que permite tu hueso.

¿Hay una edad a partir de la cual es demasiado tarde?

No. La cicatrización es más lenta que a los treinta y eso mueve el calendario unas semanas, no cambia el resultado. Cuentan el estado de salud general, la medicación y si puedes mantener la higiene después, algo que con una destreza manual reducida puede orientar el plan hacia un diseño más fácil de limpiar. No tenemos límite de edad por arriba y no vamos a fingir que una cifra en un formulario decide nada.

En otro sitio me dijeron que no tengo hueso suficiente. ¿Es definitivo?

Muy a menudo no lo es. “No hay hueso suficiente” suele significar no hay hueso suficiente para un implante estándar en la posición estándar, que es otra afirmación. El injerto añade anchura o altura, la elevación de seno crea espacio vertical en el sector posterior superior, e inclinar los implantes permite alcanzar hueso sólido que la posición estándar no encuentra. Envíanos la radiografía que ya tienes y, si lo tienes, el CBCT, y recibirás una respuesta concreta sobre tus sitios en lugar de una general.

¿En cuánto tiempo lo sabré?

La valoración a distancia tarda 24 horas desde que tenemos una panorámica y tus datos clínicos. Te da un plan, una horquilla de precio y la lista clara de lo que hay que resolver antes. Las partes que dependen del CBCT se confirman en la primera cita en Tirana, y el plan indica por adelantado qué cifras son fijas y cuáles dependen del escáner, de modo que nada aparece como sorpresa ese día.

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