Rehabilitación oral completa: conservar lo que se puede, sustituir el resto

La mayoría de las bocas que hay que reconstruir no están vacías. Tienen una mezcla: algún diente sano, alguno recuperable con una endodoncia y una corona, uno o dos que hay que quitar y huecos donde se perdieron piezas hace años. La rehabilitación oral completa es el plan que decide a qué categoría pertenece cada diente y después ejecuta el trabajo en el orden correcto. En Medicus Molaris esa decisión queda escrita diente a diente, con un precio en cada línea, antes de que reserves ningún vuelo.

Qué es

Un solo plan sobre todos los dientes de las dos arcadas, repartido en fases

La mezcla habitual

Coronas en los dientes salvados, endodoncias donde el nervio se ha perdido, implantes en los huecos

Valoración

Primero la panorámica y después el CBCT en Tirana el primer día

Anestesia

Anestesia local en todas las fases

Citas

Dos o tres, repartidas entre 6 y 9 meses

Días en Tirana

3–5 días para coronas, 2–3 para la cirugía de implantes, 4–5 para la entrega

Cómo se presupuesta

Por líneas y no por paquete: coronas a 150–250, implantes desde 300–450 euros

Garantía

5 años en implantes y 5 en coronas y puentes

Por qué conservar dientes sale mejor que sustituirlos

La raíz natural mantiene el hueso en su sitio, lleva la inervación que te dice con cuánta fuerza estás mordiendo y cuesta menos de reconstruir que de sustituir. Un diente con la raíz sana y la corona rota merece una endodoncia más una corona de zirconio a 200–350 euros, es decir, menos que un implante con corona, y deja la zona intacta para el futuro.

Un diente se da por perdido cuando la raíz está fracturada, cuando la caries baja por debajo del nivel del hueso o cuando el hueso de soporte ya no está. Son juicios visibles en el CBCT y se enumeran uno a uno con su motivo, de modo que nadie te dice “esta hay que sacarla” sin enseñarte por qué. Los dos tratamientos que sostienen un plan mixto tienen página propia: endodoncia y coronas de zirconio.

Cuando una arcada entera ya no se puede recuperar, el plan pasa a una solución sobre implantes. Ese umbral, y lo que cuesta, es el tema de All-on-4.

El orden de los trabajos y por qué no cambia

Reconstruir una boca en la secuencia equivocada es la forma más habitual de pagar dos veces.

1. Primero se trata todo lo infectado. Un absceso bajo un diente o un alveolo infectado compromete cualquier cosa que se construya al lado.
2. Después extracciones e injertos, porque los alveolos necesitan de 3 a 4 meses antes de recibir implantes, y esa espera la pasas en casa.
3. Los implantes se colocan en el mismo viaje que las extracciones cuando el hueso lo permite: eso te ahorra un viaje completo.
4. Endodoncias y reconstrucción de muñones en los dientes que se conservan.
5. La oclusión se planifica antes de fabricar cualquier corona definitiva. Si se reconstruye media boca, la altura de los dientes nuevos es una decisión y no una casualidad. Es el paso que distingue una rehabilitación de un conjunto de arreglos sueltos.
6. Coronas, puentes y coronas sobre implante se entregan en la misma cita, para equilibrar la mordida sobre todo el conjunto a la vez.

Un ejemplo concreto

Esta es la forma típica de un plan para dos arcadas con catorce dientes que necesitan trabajo. Tu plan cambia las cantidades por las tuyas y suma las líneas una sola vez.

En el plan real cada línea lleva el número del diente al que corresponde, así que puedes seguirla sobre tu propia panorámica. El total aparece una sola vez, como cifra única, y el plan declara qué dos líneas podrían cambiar y en cuánto: las reglas están en cómo funciona el presupuesto. Las franjas de precio de los distintos caminos para una boca entera, puestas una al lado de otra, están en cuánto cuesta arreglarse toda la boca.

Cómo se organizan las citas

Para muchos planes bastan dos viajes. El tercero aparece cuando hacen falta implantes y además un trabajo extenso de coronas, porque los implantes no se pueden cargar antes de integrarse. El plan te dice cuál de los dos casos es el tuyo antes de que reserves nada.

Preguntas frecuentes

¿Se puede rehacer toda la boca en un solo viaje?

Solo si no hay implantes y ningún alveolo tiene que cicatrizar. Una boca que necesita coronas sobre los dientes existentes se termina en un viaje de 3–5 días. En cuanto entra un implante en el plan, los meses de cicatrización obligan a un segundo viaje. Quien promete una reconstrucción completa con implantes en una semana está entregando provisionales y llamándolos terminados.

¿Los dientes nuevos van a parecer todos iguales?

No, salvo que lo pidas tú. Color y forma se eligen en la prueba, delante de tu cara, y una rehabilitación suele variar ligeramente el color de los dientes anteriores a los posteriores, porque los dientes naturales lo hacen. Las fotos del principio sirven de referencia y la prueba la apruebas tú antes de cementar nada.

¿Qué pasa con mi mordida si media boca cambia de altura?

Se mide, no se adivina. Los registros de tu oclusión actual se toman antes de tallar los dientes, la altura nueva se ensaya sobre los provisionales que llevas entre citas y las coronas definitivas reproducen lo que funcionó. Si aprietas, al final se fabrica una férula para proteger el trabajo.

¿No sale más barato quitar todo y hacer un All-on-4?

A veces sí, y el plan lo dice cuando es así. Cuatro implantes y un puente por arcada son un coste fijo y previsible; catorce restauraciones sueltas pueden superarlo. Lo que la cuenta ignora es que extraer raíces sanas no se puede deshacer. Cuando los dos caminos quedan a unos pocos cientos de euros uno del otro, la recomendación es conservar tus dientes.

¿Puedo repartir el trabajo en varios años?

Sí, y para muchos pacientes es lo razonable. El plan se escribe por fases con un precio por fase: primero lo urgente, al final lo estético. La fase uno se ocupa de infecciones, dolor y de todo lo que empeora si se deja. El resto puede esperar al viaje siguiente sin que se pierda el trabajo ya hecho.

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