Coronas de zirconio o de porcelana: el material se elige por la posición
“Corona de porcelana” es una expresión amplia que cubre tres cosas distintas: una corona hecha por completo de cerámica vítrea, una corona de zirconio con cerámica estratificada en la cara visible, y la antigua metal-porcelana, con la cerámica cocida sobre una estructura de metal. El zirconio no es la alternativa a la porcelana: es otro tipo de cerámica, mucho más resistente y algo menos translúcida. Cuál corresponde a tu boca depende de la posición del diente, de cuánta carga recibe ese diente y de cuánto esmalte natural queda para adherir. Aquí una corona de zirconio cuesta 150–250 euros y una carilla de E-max 200–350 euros.
Los cuatro materiales y dónde va cada uno
| Material | Qué es | Posición ideal | El compromiso |
|---|---|---|---|
| Zirconio monolítico | Una pieza sólida de zirconio, teñida en masa, sin nada estratificado encima | Molares y premolares, puentes de arcada completa, mordidas fuertes, bruxismo nocturno | Es la opción más resistente y la más difícil de hacer invisible en los dientes de delante |
| Zirconio estratificado | Un núcleo de zirconio con cerámica construida sobre la superficie visible | Dientes anteriores y caninos en los que también hace falta resistencia | Es el mejor de la familia del zirconio en estética: la cerámica estratificada es la parte que puede astillarse |
| E-max, disilicato de litio | Una cerámica vítrea prensada o fresada en una sola pieza | Dientes anteriores unitarios, carillas, coronas pequeñas con buen esmalte residual | La translucidez más natural, menos indicada para tramos largos o cargas altas |
| Metal-porcelana | Cerámica cocida sobre una estructura metálica | Hoy sustituida en gran medida por las tres anteriores | Con los años puede aparecer una línea gris en el margen de la encía: el metal frena la luz |
Envíanos una foto cercana del diente con luz de día y los labios separados, y otra de los dientes vecinos: El dentista que te tratará te dirá qué material pide esa posición y cuánto cuesta, antes de que viajes.
Resistencia y translucidez tiran en direcciones opuestas
Cada cerámica se sitúa en algún punto de la línea que une las dos propiedades que querrías. La luz que atraviesa el material es lo que hace que un diente parezca vivo; un material denso que detiene la luz es lo que le permite aguantar una mordida fuerte. El zirconio está en el extremo de la resistencia, las cerámicas vítreas en el de la naturalidad, y todo el oficio consiste en colocar cada uno donde su punto débil no se vea.
Por eso un incisivo superior unitario junto a dientes naturales intactos es el caso más difícil de la prótesis dental, y normalmente el caso en el que gana una cerámica vítrea: tiene que igualar la translucidez del diente de al lado con luz de día, en un restaurante y en una fotografía. Un segundo molar que nadie ve, en una boca que el año pasado rompió una reconstrucción, es el caso contrario, y ahí la respuesta sensata es el zirconio monolítico. Los fabricantes producen hoy zirconio en grados más translúcidos, lo que ha reducido la distancia, pero no la ha eliminado.
Lo que queda de tu propio diente cambia la respuesta
Las coronas y carillas de cerámica vítrea se adhieren, y la adhesión funciona sobre el esmalte mucho mejor que sobre la dentina o sobre una reconstrucción antigua. Si un diente ha perdido casi todo el esmalte, o lleva un perno y muñón después de una endodoncia, la ventaja del adhesivo desaparece y una corona de zirconio, que se cementa de forma convencional y se sujeta por su forma, es la elección más previsible. Es también el motivo por el que un mismo diente puede pedir materiales distintos antes y después de una endodoncia, y por el que no decidimos el material a partir de una foto si hay una radiografía que mirar.
El bruxismo y el diente que queda enfrente
Si aprietas o rechinas por la noche, la pregunta sobre el material se vuelve mecánica. El zirconio monolítico tiene muy pocas probabilidades de fracturarse bajo esa carga, así que es la respuesta estructural correcta, y una superficie de zirconio bien pulida es además respetuosa con el diente antagonista. Una superficie rugosa o retocada con prisa no lo es, y eso es un problema de ejecución y no de material: cada vez que se retoca una corona de zirconio en la cita de cementado, la zona retocada hay que volver a pulirla como corresponde. A quien rechina le entregamos una férula de descarga nocturna junto con las coronas y los puentes, y en el plan escrito figura como una línea propia y no como una ocurrencia posterior.
El laboratorio cuenta tanto como el material
Dos coronas fresadas del mismo disco pueden salir completamente distintas, porque la elección del color, el modelado de la superficie de masticación y el acabado del margen junto a la encía son trabajo humano. Nuestro laboratorio está en Tirana: de ahí que una corona pueda probarse, devolverse para corregir el color y volver a probarse dentro del mismo viaje y no en el siguiente. Es el argumento práctico a favor de una estancia de cuatro o cinco días en lugar de dos, y lo explicamos en la página sobre coronas de zirconio.
Preguntas frecuentes
¿El zirconio es mejor que la porcelana?
Es más resistente, y “mejor” depende del diente. Para un molar, para un puente de arcada completa o para una boca que rechina, el zirconio es la elección de ingeniería más acertada y es la que recomendamos. Para un diente anterior unitario junto a dientes naturales intactos, una cerámica vítrea como el E-max resulta normalmente más convincente, y resultar convincente es todo el trabajo de ese diente. Un plan que indica un único material para toda la boca, en un sentido o en el otro, no se ha escrito sobre tu boca.
¿Puedo llevar zirconio delante y conseguir buen resultado estético?
Sí, con zirconio estratificado, en el que la cerámica se construye sobre la cara visible de un núcleo de zirconio para darle profundidad. Es el compromiso habitual cuando un diente anterior necesita a la vez aspecto y resistencia, por ejemplo un canino en una mordida fuerte o una corona anterior que hace de pilar de un puente. Es también la opción con riesgo de astillado, porque la cerámica estratificada es un material aparte sobre el núcleo. Quien rechina y necesita coronas anteriores debe contar con la férula dentro del plan.
¿Cuánto cuestan las coronas aquí y el material cambia el precio?
Una corona de zirconio son 150–250 euros y una carilla de E-max 200–350 euros, y la horquilla de cada una refleja cuánto trabajo de laboratorio pide ese diente, no un nivel de servicio. La corona posterior a una endodoncia se presupuesta junto con ella a 200–350 euros. En la página sobre el precio de la corona dental explicamos en qué se diferencia una corona sobre implante de una corona sobre diente natural.
¿Cuánto duran los dos materiales?
Los dos se valoran en años más que en décadas, y lo que acorta su vida rara vez es la cerámica en sí. Una caries en el margen donde la corona se encuentra con el diente, un problema de conductos bajo la corona y el bruxismo sin protección son las tres causas frecuentes de rehacer una corona, y las tres tienen que ver con el mantenimiento y no con el material. Nuestra garantía escrita es de 5 años en coronas, carillas y puentes, con la condición de que mantengas las revisiones y uses la férula si se te entrega.
¿Hacéis carillas de zirconio?
Las carillas son finas, se adhieren al esmalte y viven de la luz que las atraviesa: es exactamente la combinación para la que existe la cerámica vítrea, así que usamos E-max. Si un diente necesita tanta cobertura que solo el zirconio aguantaría, entonces lo que necesita es una corona y no una carilla, y lo dejamos escrito en el plan en lugar de llamar carilla a una corona. En la página de carillas dentales explicamos dónde está esa frontera.
Usa el formulario de contacto con las fotos y, si lo tienes, el presupuesto que ya te han dado. El dentista que te tratará responde indicando el material recomendado diente por diente y el motivo de cada uno, por correo, en un plazo de 24 horas.
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