Corone in zirconio o in ceramica: il materiale si sceglie dalla posizione

“Corona in ceramica” è una formula larga che copre tre cose diverse: una corona fatta interamente di ceramica vetrosa, una corona in zirconio con ceramica stratificata sulla faccia visibile, e la vecchia metallo-ceramica, con la ceramica cotta sopra una struttura in metallo. Lo zirconio non è l’alternativa alla ceramica: è un tipo di ceramica diverso, molto più resistente e un po’ meno traslucido. Quale materiale vada nella tua bocca dipende dalla posizione del dente, da quanto quel dente viene caricato e da quanto smalto naturale resta su cui incollare. Da noi una corona in zirconio costa 150–250 euro e una faccetta in E-max 200–350 euro.

I quattro materiali e dove sta ciascuno

Resistenza e traslucenza tirano in direzioni opposte

Ogni ceramica sta in un punto della linea che unisce le due proprietà che vorresti. La luce che attraversa il materiale è ciò che fa sembrare vivo un dente; un materiale denso che ferma la luce è ciò che gli fa sopportare un morso forte. Lo zirconio sta all’estremità della resistenza, le ceramiche vetrose a quella della naturalezza, e tutto il mestiere consiste nel mettere ciascuno dove il suo punto debole non si vede.

Per questo un singolo incisivo superiore accanto a denti naturali integri è il caso più difficile dell’odontoiatria protesica, e di solito quello in cui vince una ceramica vetrosa: deve corrispondere alla traslucenza del dente accanto alla luce del giorno, al ristorante e in fotografia. Un secondo molare che nessuno vede, in una bocca che l’anno scorso ha rotto una ricostruzione, è il caso opposto, e lì la risposta sensata è lo zirconio monolitico. I produttori oggi realizzano zirconio in gradi più traslucidi, cosa che ha ridotto la distanza, ma non l’ha annullata.

Quanto resta del tuo dente cambia la risposta

Corone e faccette in ceramica vetrosa si incollano, e l’adesione funziona sullo smalto molto meglio che sulla dentina o su una vecchia ricostruzione. Se un dente ha perso quasi tutto lo smalto, o porta un perno moncone dopo una devitalizzazione, il vantaggio dell’adesivo svanisce e una corona in zirconio, che si cementa in modo tradizionale e tiene per forma, diventa la scelta più prevedibile. È anche il motivo per cui lo stesso dente può richiedere materiali diversi prima e dopo una devitalizzazione, e per cui il materiale non lo decidiamo da una foto se c’è una radiografia da guardare.

Il digrignamento e il dente che sta di fronte

Se serri o digrigni di notte, la domanda sul materiale diventa meccanica. Lo zirconio monolitico ha probabilità molto basse di fratturarsi sotto quel carico, ed è quindi la risposta strutturale corretta; una superficie in zirconio bene lucidata è anche delicata verso il dente antagonista. Una superficie ruvida o ritoccata in fretta non lo è, e questo è un problema di esecuzione, non di materiale: ogni volta che una corona in zirconio viene ritoccata in fase di cementazione, la zona ritoccata va rilucidata come si deve. A chi digrigna forniamo un bite notturno insieme a corone e ponti, e nel piano scritto compare come una riga a sé invece che come un ripensamento.

Il laboratorio conta quanto il materiale

Due corone fresate dallo stesso disco possono risultare completamente diverse, perché la scelta del colore, la modellazione della superficie masticatoria e la rifinitura del margine gengivale sono lavoro umano. Il nostro laboratorio è a Tirana: è la ragione per cui una corona si può provare, rimandare indietro per una correzione di colore e riprovare dentro lo stesso viaggio invece che al viaggio successivo. È l’argomento pratico a favore di una permanenza di quattro o cinque giorni invece di due, e lo spieghiamo nella pagina sulle corone in zirconio.

Domande frequenti

Lo zirconio è meglio della ceramica?

È più resistente, e “meglio” dipende dal dente. Per un molare, per un ponte di arcata completa o per una bocca che digrigna, lo zirconio è la scelta ingegneristica migliore ed è quella che consigliamo. Per un singolo dente anteriore accanto a denti naturali intatti, una ceramica vetrosa come l’E-max risulta di solito più convincente, e risultare convincente è tutto il lavoro di quel dente. Un piano che indica un unico materiale per l’intera bocca, in una direzione o nell’altra, non è stato scritto sulla tua bocca.

Posso mettere zirconio davanti e avere comunque un buon risultato estetico?

Sì, con lo zirconio stratificato, in cui la ceramica viene costruita sulla faccia visibile di un nucleo in zirconio per dargli profondità. È il compromesso abituale quando un dente anteriore ha bisogno sia di aspetto sia di resistenza, per esempio un canino in un morso forte o una corona anteriore che fa da pilastro a un ponte. È anche l’opzione con il rischio di scheggiatura, perché la ceramica stratificata è un materiale separato sopra il nucleo. Chi digrigna e ha bisogno di corone anteriori deve aspettarsi il bite notturno dentro il piano.

Quanto costano le corone da voi e il materiale cambia il prezzo?

Una corona in zirconio è 150–250 euro e una faccetta in E-max 200–350 euro, e la forbice in ciascuna riflette quanto lavoro di laboratorio richiede quel dente, non un livello di servizio. La corona dopo una devitalizzazione si quota insieme a essa a 200–350 euro. Nella pagina sul costo della corona dentale spieghiamo in cosa una corona su impianto si distingue da una su dente naturale.

Quanto durano i due materiali?

Entrambi si valutano in anni più che in decenni, e ciò che ne accorcia la vita è raramente la ceramica in sé. Una carie al margine dove la corona incontra il dente, un problema endodontico sotto la corona e il digrignamento senza protezione sono le tre cause frequenti di rifacimento, e tutte e tre riguardano la manutenzione, non il materiale. La nostra garanzia scritta è di 5 anni su corone, faccette e ponti, a condizione che tu mantenga i controlli e porti il bite se ti viene fornito.

Fate faccette in zirconio?

Le faccette sono sottili, si incollano allo smalto e vivono della luce che le attraversa: è esattamente la combinazione per cui è nata la ceramica vetrosa, quindi usiamo l’E-max. Se un dente ha bisogno di una copertura tale che solo lo zirconio regga, allora quello che gli serve è una corona e non una faccetta, e lo scriviamo nel piano invece di chiamare faccetta una corona. Nella pagina sulle faccette dentali spieghiamo dove passa quella linea.

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