Innesto osseo per impianti: quando serve e quanto costa

L’innesto osseo ricostruisce la cresta dove deve andare un impianto quando l’osso rimasto non basta a trattenerlo. Qui costa 200–400 euro per sito. Questa pagina esiste per una questione di tempi più che di chirurgia: un innesto visto sulla CBCT prima della partenza è una riga in più nel preventivo, mentre un innesto scoperto il giorno dell’intervento è un trattamento diverso, un prezzo diverso e a volte un viaggio buttato. Ogni caso implantare viene scansionato e letto prima di fissare una data.

A cosa serve

Ricostruisce spessore o altezza della cresta così l’impianto ha osso che lo tiene

Lo decide

La CBCT, letta prima che il viaggio sia prenotato

Due tempistiche

Nella stessa seduta dell’impianto, oppure 4–6 mesi prima

Tempo aggiunto

20–40 minuti sull’intervento implantare per un innesto piccolo

Anestesia

Anestesia locale

Guarigione

4–6 mesi quando l’innesto si esegue da solo

Prezzo

200–400 euro per sito

Perché l’osso è sparito

L’osso attorno a un dente esiste perché il dente lo usa. Togli il dente e la cresta comincia a restringersi già nei mesi successivi, più rapidamente nel primo anno. È il motivo più comune di innesto: uno spazio rimasto vuoto per dieci anni ha spesso perso un terzo del proprio spessore.

Gli altri motivi sono meccanici o anatomici. Un dente estratto con forza, o fratturato in modo da portarsi via una parete dell’alveolo, lascia un difetto dall’inizio. Un’infezione trascinata per anni intorno a una radice dissolve osso prima ancora che il dente venga fuori. Le protesi totali portate a lungo premono sulla cresta e la appiattiscono. Nell’arcata superiore posteriore il seno mascellare sta sopra la cresta e l’altezza disponibile può essere di pochi millimetri: quello è un intervento diverso, descritto in rialzo del seno mascellare.

Innestato insieme all’impianto oppure mesi prima

** Quando il difetto è piccolo, l’impianto si inserisce e il materiale da innesto si compatta intorno sotto una membrana nello stesso appuntamento. Non serve un viaggio in più né un’attesa aggiuntiva, perché l’innesto matura mentre l’impianto si integra. La maggior parte dei nostri innesti è di questo tipo.

** Quando la cresta è troppo sottile per accogliere un impianto, l’innesto si esegue da solo e si lascia maturare 4–6 mesi. Solo dopo si inserisce l’impianto. È il caso che aggiunge una trasferta intera, ed è quello che il paziente deve sapere in anticipo: per questo non quotiamo un impianto su un’arcata che non abbiamo scansionato.

Quale dei due casi sia il tuo è una misura, non un’opinione. La scansione dà lo spessore della cresta in millimetri nel punto previsto; sotto una certa soglia l’impianto non si stabilizza, e il piano lo scrive con quelle parole. Le condizioni generali che cambiano la progettazione sono raccolte in chi può mettere gli impianti dentali.

Che cosa si mette nel sito

Il materiale da innesto è un’impalcatura. Non diventa osso tuo: è il tuo osso che ci cresce dentro e lo sostituisce nel corso dei mesi, ed è per questo che l’attesa non è negoziabile. Le opzioni in uso corrente sono osso prelevato durante l’intervento, granuli bovini o equini trattati e granuli minerali sintetici, di norma trattenuti da una membrana di collagene riassorbibile.

Il tuo viaggio

Domande frequenti

L’innesto osseo fa più male di un impianto?

L’innesto in sé aggiunge poco. Ciò che aggiunge fastidio è l’ampiezza della zona aperta e le suture, quindi un innesto esteso gonfia più di un singolo sito implantare e per un giorno o due in più. Si esegue in anestesia locale, durante l’intervento senti pressione, e il decorso prevede ghiaccio, il farmaco indicato nel piano e una dieta morbida per circa una settimana.

Posso volare il giorno dopo un innesto?

Preferiamo che resti due o tre giorni, così il sito si controlla quando il gonfiore iniziale è calato. Volare in sé non è un problema per un innesto di cresta. Il motivo per restare è che una sutura allentata o una membrana spostata si correggono in un minuto sulla poltrona e sono scomode da risolvere da un altro paese.

E se l’innesto non attacca?

È poco frequente e non è un disastro. Il sito si pulisce, si lascia assestare e si innesta di nuovo, oppure il piano si sposta su una sede con osso adeguato e usa un progetto diverso. È anche il motivo per cui l’innesto è quotato separatamente dall’impianto invece di essere sepolto in un prezzo a pacchetto: vedi esattamente che cosa hai pagato e che cosa si sta ripetendo.

Serve l’innesto se ho perso il dente il mese scorso?

Spesso no, ed è l’argomento per muoversi presto. Un alveolo innestato al momento dell’estrazione conserva la sua forma, quindi l’impianto inserito qualche mese dopo entra in una cresta ancora del giusto spessore. Se un dente va estratto al tuo primo viaggio, chiedi la preservazione dell’alveolo nello stesso piano: il dettaglio sta con il protocollo implantare in impianti dentali.

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