All-on-6: costo per arcata e quando sei impianti sono indicati

L’All-on-6 mette sei impianti in una mascella invece di quattro e sostiene lo stesso tipo di ponte fisso. Qui costa 6,500–9,000 euro per arcata. Sei non è la versione premium di quattro e non viene venduta come tale: è quello che la scansione richiede quando osso, morso o lunghezza dell’arcata non permettono a quattro impianti di reggere il carico in sicurezza. Se la CBCT dice che quattro bastano, il preventivo è per quattro.

Indicazione

Arcata superiore larga o spongiosa, morso forte, arcata lunga, ponte in zirconio

Impianti

Sei per arcata, di solito due inclinati dietro e quattro verticali

Ponte

Un ponte fisso di 12 denti, avvitato

Intervento

2–3 ore in anestesia locale

Viaggi e giorni

Due viaggi: 5–7 giorni, poi 2–3 giorni dopo 4–6 mesi

Prezzo per arcata

6,500–9,000 euro

Garanzia

5 anni sugli impianti, 5 sul ponte

Le quattro situazioni che portano a sei impianti

** L’osso della mascella superiore è meno compatto di quello della mandibola e si allarga di più. Se la scansione mostra bassa densità ossea lungo il palato, distribuire il carico su sei impianti riduce la forza che ciascuno sopporta. La maggior parte degli All-on-6 nei nostri piani riguarda l’arcata superiore proprio per questo.

** Chi serra o digrigna genera forze che si vedono sotto forma di resina fratturata e viti allentate. Sei punti di ancoraggio accorciano le campate non sostenute fra un impianto e l’altro, che è il punto in cui un ponte flette e cede.

** Le dimensioni delle mascelle variano più di quanto si pensi. Un’arcata grande significa, con soli quattro impianti, una parte a sbalzo più lunga dietro l’ultima fixture, e più sbalzo vuol dire più leva su quell’impianto a ogni masticata.

** Lo zirconio è rigido e non perdona: non assorbe il carico come fa un ponte in resina su barra di titanio, quindi si progetta di norma su sei impianti e non su quattro.

Che cosa cambia con sei impianti e che cosa non cambia

Cambiano la distribuzione delle forze, la lunghezza delle campate libere e il margine che l’arcata conserva se un impianto venisse perso. Perderne uno su sei lascia cinque impianti sotto un ponte che spesso si può riconvertire; perderne uno su quattro significa rimuovere il ponte finché il sostituto non si è integrato.

Non cambiano i tempi di guarigione, il numero di viaggi, l’anestesia né la dieta delle prime sei settimane. Non fanno durare un’arcata il doppio. E non risolvono ciò che sei impianti non possono risolvere, per esempio un’infezione ancora attiva in un alveolo o una carenza ossea che va prima innestata. Il confronto misura per misura è in All-on-4 o All-on-6; il progetto a quattro impianti è descritto in All-on-4.

Quanto costa la differenza

Lo scarto fra le due fasce corrisponde in buona parte a due impianti in più, due abutment in più e un intervento più lungo. Dove ti collochi dentro la fascia dipende dal materiale del ponte definitivo e da quanti denti vanno estratti prima.

Domande frequenti

L’All-on-6 è più sicuro dell’All-on-4?

Non in assoluto. È più sicuro per l’arcata che ne ha bisogno e inutile per quella che non ne ha. Sei impianti in un osso troppo sottile per accoglierli sono peggio di quattro inseriti dove l’osso è compatto. I risultati a lungo termine pubblicati per i due progetti sono paragonabili quando ciascuno è usato nella sua indicazione: per questo decide la CBCT e non il listino.

Posso fare sei sopra e quattro sotto?

Sì, ed è un piano frequente. La mandibola ha osso più compatto nella parte anteriore, quindi quattro impianti inclinati spesso la reggono bene, mentre sopra se ne mettono sei. Il piano quota le due arcate separatamente, così vedi quale decisione appartiene a quale mascella, e puoi trattare un’arcata adesso e l’altra più avanti.

Sei impianti richiedono più osso di quattro?

Richiedono osso in più punti, che è un problema diverso. Quattro impianti si possono puntare sulle due zone più dense; sei devono trovare sei sedi. Se una o due sedi sono scarse in altezza o spessore, il piano aggiunge un innesto o torna a quattro. La decisione si prende sulla scansione prima della partenza, mai aprendo il giorno dell’intervento.

Il ponte ha un aspetto diverso?

No. Il ponte si progetta con gli stessi criteri: dodici denti, il colore che approvi alla prova, profili gengivali che lasciano passare lo scovolino. L’unica differenza visibile è il numero di fori di accesso alle viti sulla faccia interna, che nessuno vede.

*