Riabilitazione completa della bocca: salvare il salvabile, sostituire il resto

La maggior parte delle bocche da ricostruire non è vuota. Contiene un misto: qualche dente sano, qualcuno recuperabile con una devitalizzazione e una corona, uno o due da estrarre e spazi vuoti dove i denti sono stati persi anni fa. La riabilitazione completa è il piano che decide a quale categoria appartiene ogni dente e poi esegue il lavoro nell’ordine giusto. A Medicus Molaris quella decisione è messa nero su bianco dente per dente, con un prezzo su ogni riga, prima che tu prenoti un volo.

Che cos’è

Un unico piano su tutti i denti delle due arcate, diviso in fasi

Il misto tipico

Corone sui denti recuperati, devitalizzazioni dove il nervo è perso, impianti negli spazi

Valutazione

Prima la panoramica, poi la CBCT a Tirana il primo giorno

Anestesia

Anestesia locale in ogni fase

Sedute

Due o tre, distribuite su 6–9 mesi

Giorni a Tirana

3–5 giorni per le corone, 2–3 per la chirurgia implantare, 4–5 per la consegna

Come si quota

A righe singole e non a pacchetto: corone 150–250, impianti da 300–450 euro

Garanzia

5 anni sugli impianti, 5 su corone e ponti

Perché conservare i denti conviene più che sostituirli

La radice naturale tiene fermo l’osso, porta l’innervazione che ti dice con quanta forza stai stringendo e costa meno da ricostruire che da sostituire. Un dente con radice sana e corona rotta merita una devitalizzazione più una corona in zirconio a 200–350 euro, cioè meno di un impianto con corona, e lascia il sito intatto per il futuro.

Un dente si perde quando la radice è fratturata, quando la carie scende sotto il livello osseo o quando l’osso di sostegno non c’è più. Sono valutazioni visibili sulla CBCT ed elencate con la motivazione una per una, così nessuno ti dice “questo va estratto” senza farti vedere perché. I due trattamenti che portano il peso di un piano misto hanno pagine proprie: devitalizzazione e corone in zirconio.

Se un’arcata intera non è più recuperabile, il piano passa a una soluzione su impianti. Quella soglia, e quanto costa, è l’argomento di All-on-4.

L’ordine dei lavori, e perché non cambia

Ricostruire una bocca nella sequenza sbagliata è il modo più comune di pagare due volte.

1. Prima si tratta tutto ciò che è infetto. Un ascesso sotto un dente o un alveolo infetto compromette qualunque cosa venga costruita accanto.
2. Poi estrazioni e innesti, perché gli alveoli hanno bisogno di 3–4 mesi prima che arrivino gli impianti, e quell’attesa la passi a casa tua.
3. Gli impianti si inseriscono nello stesso viaggio delle estrazioni quando l’osso lo consente: ti risparmia un viaggio intero.
4. Devitalizzazioni e ricostruzioni dei monconi sui denti che si tengono.
5. L’occlusione si progetta prima di costruire qualsiasi corona definitiva. Se metà bocca viene ricostruita, l’altezza dei nuovi denti è una decisione, non un caso. È il passaggio che distingue una riabilitazione da una serie di riparazioni sparse.
6. Corone, ponti e corone su impianto si consegnano tutti nella stessa seduta, così l’occlusione si bilancia su tutto insieme.

Un esempio concreto

Questa è la forma tipica di un piano per due arcate con quattordici denti da trattare. Il tuo piano sostituisce le quantità con le tue e somma le righe una volta sola.

Nel piano reale ogni riga porta il numero del dente a cui appartiene, così puoi seguirla sulla tua panoramica. Il totale compare una volta sola, come cifra unica, e il piano dichiara quali due righe potrebbero cambiare e di quanto: le regole sono in come funziona il preventivo. Le fasce di prezzo dei percorsi per una bocca intera messe una accanto all’altra sono in quanto costa rifare tutti i denti.

Come si organizzano le sedute

Per molti piani due viaggi bastano. Il terzo compare quando servono sia impianti sia un lavoro esteso di corone, perché gli impianti non si possono caricare prima dell’integrazione. Il piano ti dice quale dei due casi è il tuo prima che prenoti qualsiasi cosa.

Domande frequenti

Si può rifare tutta la bocca in un solo viaggio?

Solo se non ci sono impianti e nessun alveolo deve guarire. Una bocca che ha bisogno di corone sui denti esistenti si chiude in una trasferta di 3–5 giorni. Appena un impianto entra nel piano, i mesi di guarigione impongono un secondo viaggio. Chi promette una ricostruzione completa con impianti dentro una settimana sta consegnando provvisori e chiamandoli finiti.

I nuovi denti sembreranno tutti uguali?

Non se non lo chiedi tu. Colore e forma si scelgono alla prova, davanti al tuo viso, e una riabilitazione di solito varia leggermente il colore dai denti anteriori verso i posteriori, perché i denti naturali fanno così. Le foto scattate all’inizio servono da riferimento e la prova la approvi tu prima di qualsiasi cementazione.

Che ne è dell’occlusione se metà dei denti cambia altezza?

Si misura, non si indovina. I registri della tua occlusione attuale si prendono prima di preparare i denti, la nuova altezza si collauda sui provvisori che porti fra le sedute e le corone definitive riproducono ciò che ha funzionato. Se digrigni, alla fine si costruisce un bite per proteggere il lavoro.

Non conviene togliere tutto e fare un All-on-4?

A volte sì, e il piano lo dice quando è così. Quattro impianti e un ponte per arcata sono un costo fisso e prevedibile; quattordici restauri singoli possono superarlo. Quello che il conto ignora è che estrarre radici sane non si può annullare. Quando i due percorsi si avvicinano entro poche centinaia di euro, la raccomandazione è tenere i tuoi denti.

Posso distribuire il lavoro su alcuni anni?

Sì, e per molti pazienti è la strada sensata. Il piano è scritto per fasi con un prezzo per fase: prima l’urgente, per ultima l’estetica. La fase uno si occupa di infezioni, dolore e di tutto ciò che peggiora se lasciato lì. Il resto può aspettare il viaggio successivo senza che il lavoro già fatto vada perso.

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